Tatalaksana

International guidelines for groin hernia management 2018 . The HerniaSurge Group

Tata Laksana – Non Operatif

• Indikasi : 
  1. Pada penderita hernia inguinal asimtomatik atau gejala minimal
  2. Bila penderita masih menolak operasi
  3. Pada penderita Hernia yang disertai penyakit berat (asites, tumor paru, sirosis) 
• Konservatif : reposisi dan pemakaian penyangga (sabuk TRUSS), watchful waiting. 
• Tetap diskusikan dengan pasien untuk herniorepair elektif

Brunicardi C. Andersen DK, et al. Schwartz’s Principles of Surgery. 11e. 2019. New York: McGraw Hill.

Tatalaksana - Operatif

• Indikasi :
  1. Pada Pasien dengan hernia inkarserata atau strangulate (emergensi)
  2. Pasien HIL anak dan dewasa
  3. Pasien HIM besar dan mengganggu
• Jenis Anastesi : Locoregional, regional, atau general anestesi
• Herniorepair terdiri dari :
  1. Herniotomi : Tindakan pemotongan kantong hernia
  2. Herniorafi : Tindakan penguatan dinding abdomen pada sekitar hernia
  3. Hernioplasti : Tindakan pemasangan mesh pada hernia 

Decker E, Currie A, Baig MK. Prolene hernia system versus Lichtenstein repair for inguinal hernia: a meta-analysis. Hernia. 2019 

---

Herniorepair pada Hernia Inguinalis

Tehnik operasi terbaik ditentukan berdasarkan : 

• resiko komplikasi (nyeri dan rekurensi), 
• kemudahan, 
• kecepatan recovery, 
• cost effective.

Keputusan pemilihan tehnik operasi ditentukan berdasarkan : 

• karakteristik hernia,
• Preferensi ahli Bedah
• Kesediaan sarana dan pre sarana
• Pilihan Pasien 

---

Metode Non-Mesh

• Dilakukan jika tidak tersedia mesh atau Pasien tidak bersedia menggunakan mesh
• Metode yang disarankan : Shouldice, Halsted, Basini, Mc-Vay, Desarda 

Metode dengan Mesh 

• Direkomendasikan pada Pasien hernia inguinalis sebagai pilihan utama
• Boleh dengan tehnik Lichtenstein atau laparoskopi, sesuai preferensi ahli bedah
• Tehnik laparo-endoskopik lebih cepat recovery, resiko nyeri lebih rendah, dan cost effective.
• Pada tehnik laparoskopik bisa dengan TAPP atau TEP

Dibandingkan tehnik non-mesh pada tehnik mesh-based memiliki rasio rekurensi yang lebih rendah dan resiko nyeri post-operatif yang sama, sehingga metode dengan mesh  lebih direkomendasikan.
International guidelines for groin hernia management 2018, The HerniaSurge Group

Laparoskopi hernia repair:

1. Transabdominal Pre-Peritoneal (TAPP)
2. Total ekstraperitoneal (TEP).

Hernia repair posterior: Stoppa