Fine Needle Aspiartion Biopsy (FNAB)
- FNAB dapat di lakukan pada pasien nodul tiroid yang sudah dilakukan USG. Berikut adalah rekomendasinya
FNAB dapat dilakukan pada kriteria EU-TIRADS 3 bila besarnya lebih dari > 20 mm, EU TIRADS 4 bila besarnya > 15 mm, EU-TIRADS 5 keatas bila besarnya lebih dari 10 mm.
Namun penggunaan FNAB secara umum dapat diterima sebagai modalitas sitopatologi namun masih mendapat perdebatan tapi beberapa kondisi dapat menguatkan penggunaaan FNAB
seperti pada kondisi berikut
- Laki-laki
- Usia muda
- Nodul soliter
- Gejala kompresif terkait nodul
- Riwayat keluarga kanker tiroid medular
- Riwayat radiasi
Sumber:
(Durante C, Hegedüs L, Czarniecka A, Paschke R, Russ G, Schmitt F, Soares P, Solymosi T, Papini E. 2023 European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines for thyroid nodule management. Eur Thyroid J. 2023 Aug 14;12(5):e230067. doi: 10.1530/ETJ-23-0067. PMID: 37358008; PMCID: PMC10448590.)
1. Gambaran USG Tyroid curiga ganas dan kapan harus dilakukan FNAB
The US features reported previously to predict malignancy (Table 1) were statistically significant on the basis of univariate analysis. According to multiple logistic regression analysis, 5 features (margin, shape, echo structure, echogenicity, and calcification) were statistically significant for predicting malignancy in nonfollicular neoplasms
Gambaran fitur USG yang dapat memprediksi malignansi yang ditemukan secara statistik signifikan dalam analisa univariat adalah sebagai berikut
- Ill defined margin (batas yang tidak tegas)
- Irregular shape (bentuk yang ireguler)
- Solid echostructure (ekostruktur kesan padat)
- Heterogenous internal echo (echogenisitas yang heterogen)
- Hypoechogenicity (Hipoekogenisitas)
- Abscence of Halo sign (Halo sign (-)
- Kalsifikasi
- Invasi ke jaringan sekitar
Namun secara statistik dan analisa multivariat yang tanda yang paling bermakna dari karakteristik tersebut ada 5 tanda khususnya pada tiroid yang non folikular
batas tidak jelas, bentuk yang ireguler, eko struktur yang padat, hipoekogenisitas dan kalsifikasi
According to multiple logistic regression analysis, 5 features (margin, shape, echo structure, echogenicity, and calcification) were statistically significant for predicting malignancy in nonfollicular neoplasms.
(sumber: Koike E, Noguchi S, Yamashita H, et al. Ultrasonographic Characteristics of Thyroid Nodules: Prediction of Malignancy. Arch Surg. 2001;136(3):334–337. doi:10.1001/archsurg.136.3.334)