Pemulihan, pemantauan luka, dan kemandirian stoma
Pemulihan terstruktur disesuaikan dengan kondisi pasien. Analgesia multimodal membantu mengurangi kebutuhan opioid. Asupan oral dimulai dini sesuai toleransi klinis. Mobilisasi dini dilakukan bertahap. Cairan diberikan dengan menghindari kelebihan maupun kekurangan. Selang nasogastrik tidak dipasang rutin setelah reseksi kolorektal elektif. Pelepasan kateter urin mempertimbangkan diseksi pelvis serta risiko retensi dan infeksi.
Perfusi stoma dan kondisi kulit peristoma diperiksa selama perawatan. Pasien dan pendamping dilatih mengganti kantong serta mengenali masalah kebocoran. Edukasi diulang sampai keterampilan perawatan dan akses bantuan setelah pulang memadai.
Luka perineum dan tanda infeksi pelvis dipantau, terutama bila penyembuhan berjalan lambat. Instruksi posisi duduk dan perlindungan flap mengikuti jenis rekonstruksi yang benar-benar dilakukan.
Pencegahan tromboemboli dilanjutkan sesuai penilaian risiko individual; sebagian pasien kanker kolorektal memerlukan profilaksis setelah pulang. Sebelum pulang, kecukupan asupan, kontrol nyeri, mobilitas, perawatan stoma, dan rencana kontrol dipastikan.
Sumber catatan
- Irani JL, Hedrick TL, Miller TE, Lee L, Steinhagen E, Shogan BD, et al. Clinical practice guidelines for enhanced recovery after colon and rectal surgery from the American Society of Colon and Rectal Surgeons and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Surg Endosc. 2023;37(1):5-30. doi: 10.1007/s00464-022-09758-x.
Lokasi catatan: Postoperative interventions; pain control; fluid management; urinary catheter; nasogastric tube; VTE: postdischarge prophylaxis; ERAS: clinical milestones dan discharge criteria
Lihat catatan dari sumber ini - Davis BR, Valente MA, Goldberg JE, Lightner AL, Feingold DL, Paquette IM, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Ostomy Surgery. Dis Colon Rectum. 2022;65(10):1173-1190. doi: 10.1097/DCR.0000000000002498.
Lokasi catatan: Perioperative management: preoperative and postoperative ostomy education
Lihat catatan dari sumber ini - Kreisel SI, Sharabiany S, Tuynman J, Belgers EHJ, Singh B, Chaudhri S, et al. Perineal Wound Closure Using Gluteal Turnover Flap After Abdominoperineal Resection for Rectal Cancer: The BIOPEX-2 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2025;160(4):378-385. doi: 10.1001/jamasurg.2024.6818.
Lokasi catatan: BIOPEX-2: perineal wound-related outcomes; Reconstruction: functional considerations
Lihat catatan dari sumber ini - Shahzad F, Ray E. Pelvic and Perineal Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2024;154(4):803e-816e. doi: 10.1097/PRS.0000000000011137.
Lokasi catatan: BIOPEX-2: perineal wound-related outcomes; Reconstruction: functional considerations
Lihat catatan dari sumber ini - Patel SV, Liberman SA, Burgess PL, Goldberg JE, Poylin VY, Messick CA, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Reduction of Venous Thromboembolic Disease in Colorectal Surgery. Dis Colon Rectum. 2023;66(9):1162-1173. doi: 10.1097/DCR.0000000000002975.
Lokasi catatan: VTE: postdischarge prophylaxis; ERAS: clinical milestones dan discharge criteria
Lihat catatan dari sumber ini