Komplikasi perineum, abdomen, dan stoma setelah APR

Komplikasi setelah APR dapat melibatkan abdomen, pelvis, luka perineum, atau stoma. Masalah yang perlu dikenali mencakup ileus atau obstruksi, koleksi pelvis, infeksi, dan dehisensi luka. Stoma dapat mengalami gangguan perfusi, retraksi, prolaps, atau masalah kulit sekitar. Diabetes, merokok, serta terapi neoadjuvan merupakan faktor yang dapat memengaruhi penyembuhan perineum.

Meta-analisis tahun 2024 mencakup sepuluh studi dan 1.141 pasien yang membandingkan penutupan primer dengan flap VRAM. Hasil gabungannya mendukung penurunan komplikasi luka perineum pada kelompok VRAM. Namun, sembilan studi bersifat retrospektif sehingga perbedaan pemilihan pasien dapat memengaruhi hasil. Temuan tersebut tidak berarti semua pasien APR wajib menjalani flap VRAM.

Uji acak BIOPEX-2 tahun 2025 tidak menemukan keunggulan flap gluteal pada penyembuhan perineum tanpa komplikasi di hari ke-30. Proporsinya 55% pada flap dan 60% pada penutupan primer, dengan nilai p 0,57. Abses presakral lebih jarang pada flap, yaitu 9% dibandingkan 22% pada penutupan primer. Penurunan ini merupakan hasil sekunder dan tidak menggantikan interpretasi hasil utama. Kebutuhan drainase, perawatan luka, atau intervensi ulang ditentukan oleh jenis komplikasi dan kondisi pasien. Pilihan rekonstruksi harus menimbang manfaat, morbiditas donor, dan pengalaman tim.