Perencanaan alat, akses, dan posisi operasi
Akses terbuka, laparoskopik, atau robotik dipilih sesuai karakteristik pasien dan pengalaman tim. Pilihan ini menentukan kebutuhan perangkat akses serta visualisasi yang disiapkan. Perencanaan minimal invasif tetap harus mempertahankan tujuan reseksi onkologis yang sama.
Visualisasi pelvis harus memadai. Diseksi tajam dan traksi terkontrol membantu menjaga bidang anatomi. Instrumen hemostasis disiapkan untuk kemungkinan perdarahan.
APR konvensional lazim memakai litotomi. ELAPE dapat memakai prone jackknife, tetapi modifikasi teknik memungkinkan posisi lain. Pergantian posisi memerlukan koordinasi anestesi serta perlindungan titik tekanan.
Jika diperkirakan timbul defek besar, rencana rekonstruksi dibahas sejak awal. Pemilihan jaringan donor mempertimbangkan defek yang perlu ditutup. Daftar instrumen akhir mengikuti akses operasi dan jenis rekonstruksi.
Sumber catatan
- Ghadimi M, Rödel C, Hofheinz R, Flebbe H, Grade M. Multimodal Treatment of Rectal Cancer. Dtsch Arztebl Int. 2022;119(33-34):570-580. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0254.
Lokasi catatan: Oncologic rectal resection: open dan minimally invasive approach
Lihat catatan dari sumber ini - Cho MS, Bae HW, Kim NK. Essential knowledge and technical tips for total mesorectal excision and related procedures for rectal cancer. Ann Coloproctol. 2024;40(4):384-411. doi: 10.3393/ac.2024.00388.0055.
Lokasi catatan: ESSENTIAL TECHNICAL TIPS FOR TME; the sequence of pelvic dissection
Lihat catatan dari sumber ini - Wilkins S, Yap R, Mendis S, Carne P, McMurrick PJ. Surgical Techniques for Abdominoperineal Resection for Rectal Cancer: One Size Does Not Fit All. Front Surg. 2022;9:818097. doi: 10.3389/fsurg.2022.818097.
Lokasi catatan: A Change in Technique?; Drawbacks of the New Technique
Lihat catatan dari sumber ini - Shahzad F, Ray E. Pelvic and Perineal Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2024;154(4):803e-816e. doi: 10.1097/PRS.0000000000011137.
Lokasi catatan: Pilihan dan tujuan rekonstruksi defek pelvis/perineum
Lihat catatan dari sumber ini