Penilaian, optimasi, dan edukasi sebelum Miles Procedure
Persiapan dimulai dengan memastikan diagnosis histologis dan lokasi tumor. Pemeriksaan rektal, endoskopi, dan MRI pelvis memberikan informasi yang saling melengkapi. Penilaian metastasis diperlukan sebelum menetapkan tujuan reseksi. Setelah terapi neoadjuvan, penilaian ulang tidak boleh hanya mengandalkan mengecilnya lesi pada endoskopi. MRI membantu menilai sisa penyakit dan hubungan dengan struktur pelvis.
Status nutrisi dan kondisi fisik dinilai sebelum operasi. Suplementasi dipertimbangkan pada malnutrisi dan prehabilitasi pada pasien terpilih. Persiapan usus mekanik bersama antibiotik oral umumnya direkomendasikan untuk reseksi elektif, dengan penyesuaian bila tidak aman atau tidak memungkinkan. Pencegahan infeksi mencakup antibiotik perioperatif dan paket perawatan terstandar.
Perawat stoma atau tenaga terlatih memberikan edukasi serta menandai calon lokasi kolostomi. Penandaan mempertimbangkan lipatan, bekas luka, kemampuan melihat stoma, dan perubahan posisi tubuh.
Risiko tromboemboli dan perdarahan dinilai untuk merencanakan profilaksis individual. Target pemulihan serta dukungan setelah pulang juga dibahas.
Sumber catatan
- Ghadimi M, Rödel C, Hofheinz R, Flebbe H, Grade M. Multimodal Treatment of Rectal Cancer. Dtsch Arztebl Int. 2022;119(33-34):570-580. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0254.
Lokasi catatan: Multimodal: Pre-treatment diagnostic evaluation; MRI: locoregional staging dan restaging
Lihat catatan dari sumber ini - Khasawneh H, Khatri G, Sheedy SP, Nougaret S, Lambregts DMJ, Santiago I, et al. MRI for Rectal Cancer: Updates and Controversies-AJR Expert Panel Narrative Review. AJR Am J Roentgenol. 2025;224(6):e2431523. doi: 10.2214/AJR.24.31523.
Lokasi catatan: Multimodal: Pre-treatment diagnostic evaluation; MRI: locoregional staging dan restaging
Lihat catatan dari sumber ini - Irani JL, Hedrick TL, Miller TE, Lee L, Steinhagen E, Shogan BD, et al. Clinical practice guidelines for enhanced recovery after colon and rectal surgery from the American Society of Colon and Rectal Surgeons and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Surg Endosc. 2023;37(1):5-30. doi: 10.1007/s00464-022-09758-x.
Lokasi catatan: Preoperative interventions: nutrition, bowel preparation, prehabilitation; SSI prevention; VTE: Risk stratification; ERAS: preadmission counseling
Lihat catatan dari sumber ini - Davis BR, Valente MA, Goldberg JE, Lightner AL, Feingold DL, Paquette IM, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Ostomy Surgery. Dis Colon Rectum. 2022;65(10):1173-1190. doi: 10.1097/DCR.0000000000002498.
Lokasi catatan: Perioperative management rekomendasi 1–2
Lihat catatan dari sumber ini - Patel SV, Liberman SA, Burgess PL, Goldberg JE, Poylin VY, Messick CA, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Reduction of Venous Thromboembolic Disease in Colorectal Surgery. Dis Colon Rectum. 2023;66(9):1162-1173. doi: 10.1097/DCR.0000000000002975.
Lokasi catatan: VTE: Risk stratification; ERAS: preadmission counseling
Lihat catatan dari sumber ini