Miles Procedure: konsep reseksi abdominoperineal modern
Miles Procedure dalam artikel ini merujuk pada reseksi abdominoperineal atau APR. Operasi mengangkat rektum, anus, kompleks sfingter, dan bagian kolon distal sesuai kebutuhan onkologis. Jalur pembuangan feses kemudian dialihkan melalui kolostomi terminal permanen. Karena anus diangkat, APR tidak diakhiri dengan anastomosis kolorektal.
Penanganan kanker rektum merupakan proses multimodal yang melibatkan bedah, radioterapi, dan terapi sistemik sesuai stadium. MRI pelvis membantu tim menentukan hubungan tumor dengan struktur sekitar. Kasus dibahas bersama dalam tim multidisiplin sebelum pilihan operasi ditetapkan. Akses operasi dapat terbuka atau minimal invasif sesuai kebutuhan pasien dan kemampuan pusat layanan.
Target reseksi adalah batas bebas tumor dengan pilihan terapi yang individual. Strategi operasi ditempatkan dalam keseluruhan rencana pengobatan kanker rektum.
APR konvensional dan ekstralevator berbeda dalam luas eksisi. Reseksi yang lebih luas tidak selalu memberikan hasil lebih baik.
Sumber catatan
- Temperley HC, Shokuhi P, O'Sullivan NJ, Mac Curtain B, Waters C, Murray A, et al. Primary closure versus vertical rectus abdominis myocutaneous (VRAM) flap closure of perineal wound following abdominoperineal resection-a systematic review and meta-analysis. Ir J Med Sci. 2024;193(4):1721-1728. doi: 10.1007/s11845-024-03651-3.
Lokasi catatan: Pendahuluan: definisi APR dan kolostomi terminal
Lihat catatan dari sumber ini - Ghadimi M, Rödel C, Hofheinz R, Flebbe H, Grade M. Multimodal Treatment of Rectal Cancer. Dtsch Arztebl Int. 2022;119(33-34):570-580. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0254.
Lokasi catatan: Abstrak; Pre-treatment diagnostic evaluation; Oncologic rectal resection
Lihat catatan dari sumber ini - Langenfeld SJ, Davis BR, Vogel JD, Davids JS, Temple LKF, Cologne KG, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Rectal Cancer 2023 Supplement. Dis Colon Rectum. 2024;67(1):18-31. doi: 10.1097/DCR.0000000000003057.
Lokasi catatan: Kerangka tata laksana kanker rektum
Lihat catatan dari sumber ini - Wilkins S, Yap R, Mendis S, Carne P, McMurrick PJ. Surgical Techniques for Abdominoperineal Resection for Rectal Cancer: One Size Does Not Fit All. Front Surg. 2022;9:818097. doi: 10.3389/fsurg.2022.818097.
Lokasi catatan: Introduction dan Conclusions
Lihat catatan dari sumber ini