Hemorrhoidectomy : Ferguson
- Lakukan pemeriksaan colok dubur, dilatasi anus, dan anoskopi evaluasi.
- Masukkan spons kasa ke dalam rektum bawah untuk mencegah ke bawah kebocoran tinja. Tarik spons dan identifikasi hemoroid yang prolaps
- Gunakan anoskop Hill-Ferguson berukuran sedang atau besar. Dengan penjepit pilihan Anda, pegang hemoroid yang prolaps dengan lembut. Minimalkan lebar anoderm yang akan dipotong untuk menghindari stenosis.
- Buat sayatan berbentuk elips, termasuk kulit anus verge sampai ke dasar hemoroid. Hindari sfingter anal dengan mengangkat jaringan hemoroid dan mendorong otot sfingter ke bawah dan menjauh. Eksisi hemoroid juga bisa dilakukan dengan pisau bedah Harmonic atau perangkat kauter bipolar
5. Jepit hemorrhoid yang dibedah dan tegangkan untuk memvisualisasikan sambungan mukokutan. Eksisi menggunakan pisau bedah, gunting, atau elektrokauter monopolar.
6. Jahit ligasi puncak hemoroid. Tutup luka mukosa dengan jahitan yang dapat diserap (0 chromic, 2-0 Vicryl) ke anal verge dengan mode running locking suture.
7. Jika luka luarnya besar, itu dapat diaproksimasi kembali secara longgar dengan jahitan yang dapat diserap terputus. Kulit luar dapat dibiarkan terbuka untuk drainase untuk menyembuhkan secara sekunder.
8. Pastikan untuk menyimpan cukup mucosa dan anoderm di antara hemorrhoid yang dipotong untuk mencegah anal stenosis
9. Kadang-kadang wasir internal memiliki formasi seperti polip dan dapat dipotong secara in toto. Lantai harus dijahit dengan continuous dengan benang kromik 3-0.
Skandalakis Surgical Anatomy and Technique 4th ed, 2014